(985) 227-55-88
(495) 945-73-31
(495) 774-28-48
Метро Беговая,
1-й Хорошевский проезд д.2/17

Пародонтология - лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза

Пародонтоз – это заболевание десен, при котором пациенты (в зависимости от тяжести воспалительного процесса) могут жаловаться на: кровоточивость и отек десен, боли в деснах, периодическое припухание десен, гноетечение из пародонтальных карманов, оголение шеек зубов и поверхности корней, веерообразное расхождение зубов, подвижность зубов, которая возникает вследствие разрушения зубо-десневого прикрепления и атрофии костной ткани вокруг зубов.

На самом деле пациенты в большинстве случаев ошибочно используют термин «пародонтоз», и такие симптомы соответствуют заболеванию «Пародонтит». Пародонтоз тоже существует, но это чрезвычайно редкое заболевание и встречается в основном в старческом возрасте. Но разница в терминологии не принципиальна, и мы не будем заострять на этом внимание, а сразу перейдем к вопросу: как лечить пародонтоз.

Лечение пародонтоза: алгоритм

Тактика лечения пародонтоза во многом будет зависеть от того, насколько далеко зашел воспалительный процесс и насколько много у пациента отсутствующих зубов, либо зубов, которые подлежат удалению. Ведь при наличии удаленных зубов – жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие – к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение пародонтоза с консультации врача и составления плана лечения (при необходимости включая протезирование).

  • Консультация, составление плана лечения –лечить пародонтоз необходимо у врача-пародонтолога. Во время первичной консультации доктор сделает осмотр зубов и десен, проанализирует прицельные рентгеновский снимки или панорамный рентгеновский снимок, на котором видны сразу все зубы . Рентген позволит определить уровень разрушения костной ткани, глубину пародонтальных карманов, и таким образом будет ясен прогноз в отношении каждого зуба. Итогом консультации будет составленный план лечения, который при необходимости также будет согласован вместе с ортопедом-стоматологом (при необходимости протезирования).
  • Удаление над- и поддесневых зубных отложений –основной причиной воспаления десен при пародонтозе являются: мягкий микробный зубной налет, твердые над- и поддесневые зубные отложения. Именно они вызывают воспаление в деснах и разрушение зубо-десневого прикрепления. Как Вы понимаете – это происходит только при недостаточной гигиене полости рта. Соответственно никакое лечение не будет эффективным, если не будет убран причинный фактор. Поэтому эффективное лечение пародонтоза невозможно без удаления зубных отложений и зубного налета. Это – основа лечения! Делается это при помощи ультразвука . О том, как снимают зубные отложения – читайте в статье: «Удаление над- и поддесневых зубных отложений»
  • Противовоспалительная терапия (курс 10 дней) –медикаментозное лечение пародонтоза будет эффективным, только если были удалены зубные отложения. Применение медикаментов без удаления причинного фактора воспаления, конечно, позволит уменьшить симптомы (кровоточивость, отек), однако заболевание в этом случае воспаление будет протекать незаметно и неуклонно прогрессировать. МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ (в полости рта) –в случае выраженного воспаления противовоспалительная терапия может проводиться на приеме у врача стоматолога. Однако, если у пациента присутствует легкая степень воспаления, то доктор после удаления зубных отложений может назначить курс домашней противовоспалительной терапии. Такой курс обычно включает комбинацию антисептического полоскания полости рта с аппликациями на десну противовоспалительного геля, например: полоскания Хлоргексидином 0,05% (инструкция к препарату) аппликации «Холисал-гелем» (инструкция к препарату) Пациент проводит такую обработку самостоятельно 2 раза в день (всего 10 дней). Алгоритм следующий: утром позавтракали, почистили зубы, после этого необходимо в течение 1-ой минуты прополоскать рот раствором Хлоргексидина 0,05%. По окончании полоскания можно слегка подсушить десну марлевым тампоном (или немного подышать через рот), после чего нужно нанести гель на краевую часть десны вокруг всех зубов. После такой обработки не рекомендуется кушать 2-3 часа. Вид зубов и десен ДО и ПОСЛЕ снятия зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии . Почувствуйте разницу:
  • ОБЩАЯ ТЕРАПИЯ (антибиотикотерапия) –при пародонтозе средней и тяжелой степени необходимо параллельно со снятием зубных отложений и местной противовоспалительной терапией назначить антибиотики (стандартный курс – 1о дней). Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно. Прием антибиотиков будет эффективным только в случае, если вам перед этим удалили зубные отложения (причинный фактор воспаления). Иначе вы добьетесь только небольшого снижения симптоматики на короткий период, а также впоследствии – более агрессивного характера течения воспаления и увеличения скорости разрушения зубо-десневого прикрепления. Подробнее о антибиотиках при пародонтозе – читайте в статье: «Антибиотикотерапия при лечении десен»
  • Санация полости рта – если у Вас есть невылеченный кариес или гнилые зубы, подлежащие удалению, то параллельно необходимо вылечить одни зубы и удалить другие. Это необходимо, т.к. такие зубы содержат огромное количество патогенных микроорганизмов, которые будут поддерживать воспаление в деснах.
  • Кроме того, если у отдельных зубов при пародонтозе степень разрушения костной ткани и глубина пародонтальных карманов достигает 1/2 и более длины корня , то такие зубы необходимо депульпировать (удалить нервы и запломбировать каналы). Это позволит уменьшить подвижность таких зубов и замедлит прогрессирование разрушения кости.
  • Обучение гигиене полости рта –как мы уже говорили – главной причиной воспаления является недостаточная гигиена полости рта, в результате которой на зубах скапливается микробный зубной налет и зубные отложения. У тех кто действительно хорошо чистит зубы – никаких отложений на зубах не бывает по определению. Поэтому, если вы продолжите лениться и продолжать плохо чистить зубы, то можно вообще не приступать к лечению, т.к. оно будет бесполезным. Нормализация гигиены – это залог успешности лечения. О том, как правильно нужно чистить зубы – читайте в статье: «Профилактика заболеваний зубов и десен»
  • Шинирование при пародонтозе – когда возникает подвижность зубов – происходит многократное ускорение разрушения костной ткани вокруг таких зубов, что ведет еще к большей подвижности. Замкнутый круг «одним» словом. Кроме того, подвижные зубы под воздействием жевательного давления могут изменять свое положение, например, веерообразно расходиться . Шинирование при пародонтозе применяется для того, чтобы: уменьшить или полностью убрать подвижность зубов, остановить разрушение кости вокруг подвижных зубов, не допустить или остановить веерообразное расхождение зубов, перед хирургическим лечением пародонтоза. Подробнее о шинировании и показаниях к нему – читайте в статье: «Шинирование при пародонтозе»
  • Хирургическое лечение пародонтоза –при пародонтозе между корнем зуба и десной происходит разрушение зубо-десневого прикрепления, на месте которого образуется пародонтальный карман. Такие карманы – отличное место для размножения инфекции и условие для прогрессирования заболевания. При легкой степени пародонтоза карманы не очень глубокие и существует возможность их качественной обработки и лечения. Однако при пародонтозе средней и тяжелой степени пародонтальные карманы достигают глубины 5-7-10 мм. Без ликвидации таких пародонтальных карманов хирургическими методами невозможно остановить прогрессирование пародонтоза. Любые мази, гели, полоскания, антибиотики тут будут бессильны, и смогут лишь уменьшить симптомы, но не остановить заболевание. Подробнее об этой методике лечения читайте в статье: «Хирургическое лечение: кюретаж и др.методы»