Пульпит — воспалительные процесс в сосудисто-нервном пучке (пульпе). Самой частой причиной возникновения пульпита является глубокий кариес, когда уже поддаются разрушению твердые ткани зуба. При этом патогенные микроорганизмы, заполняющие кариозную полость, приводят к воспалению пульпы ( нерва). Может развиться пульпит и от некачественного пломбирования или травматизации зуба.
Основные симптомы пульпита:
Острый пульпит
Для острого периода заболевания характерна острая боль, иррадиирующая в ту половину головы, на стороне которой и находится пораженный зуб. Характерным признаком является усиление боли в вечернее и ночное время. После боль может стихать и возникать внезапно. Зуб, пораженный кариозным процессом, становится очень чувствительным ко всем термическим, механическим и химическим раздражителям. Но после устранения имеющегося раздражителя (горячего чая, крошки хлеба, застрявшей в кариозной полости)боль не затихает, а только усиливается. Если в остром периоде должное лечение не проводится, то заболевание приобретает хронический характер.
Хронический пульпит
В целом может не иметь выраженной симптоматики: характерно возникновение боли от соприкасания зуба с горячими жидкостями или пищей и затихание болевого синдрома от холодных. Иногда деформированная пульпа начинает разрастаться. Пациенты с хроническим пульпитом жалуются на появление неприятного, гнилостного запаха изо рта. Если и хронический пульпит не лечить, то он может давать рецидивы (обостряться), вызывать воспалительные явления в костных структурах челюсти. Необходимо перед постановкой диагноза исключить наличие других заболеваний, сходных по симптоматике с пульпитом: перидонтита, невралгии тройничного нерва и многих других.
Алгоритм лечения пульпита
Лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4-х) – лечение пульпита проводится в 3 посещения. Категоричным является правило: постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в каналах должен сначала затвердеть, а влага из него испариться. Только после этого можно ставить постоянную пломбу.
Пример лечения многокорневого зуба:
Первое посещение:
1. Анестезия
2. Изоляция зуба
Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика.
3. Высверливание всех кариозных тканей
Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, чтобы обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами.
4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов
Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах.
5. Измерение длины корневых каналов в зубе
Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет -
- либо недопломбирование каналов, что приведет к осложнениям после окончания лечения
- либо перепломбирование каналов, что может привести к длительным болям и травме нижнечелюстного нерва.
Измерение длины каналов проводится при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора».
6. Механическая обработка каналов
Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала.
7. Постановка временной пломбы
Второе посещение:
- Удаление временной пломбы.
- Промывание каналов антисептиками.
- Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера
- Рентгенологический контроль пломбирования
- Постановка временной пломбы
Третье посещение:
- Это посещение целиком посвящено постановке постоянной пломбы
| Наименование услуги | Цена |
|---|---|
| Лечение пульпита | |
| Лечение пульпита биологическим методом с применением препаратов на основе минералтриоксид-агрегата (МТА) | 500 руб. |
| Наложение девитализирующей и противовоспалительной пасты для снятия острого болевого синдрома | 1000 руб. |
| Механическая обработка 1 канала никель-титановыми инструментами | 1500 руб. |
| Механическая обработка 1 канала с применением системы SAF | 1700 руб. |
| Медикаментозная обработка 1 канала | 400 руб. |
| Ультразвуковая медикаментозная обработка корневого канала | 250 руб. |
| Лечение 1 канала с применением временной пасты Metapex, Cresophene | 750 руб. |
| Временное пломбирование 1 корневого канала | 300 руб. |
| Постоянное пломбирование 1 корневого канала гуттаперчей и герметиком | 1400 руб. |
| Распломбирование 1 корневого канала, ранее запломбированного пастой | 600 руб. |
| Распломбирование 1 корневого канала, ранее запломбированного цементом | 1300 руб. |
| Извлечение анкерного штифта | 900 руб. |
| Извлечение стекловолоконного штифта | 1000 руб. |
| Извлечение литой культевой вкладки | 3000 руб. |
| Извлечение фрагмента инструмента из корневого канала | 2500 руб. |
| Закрытие перфорации дна полости зуба | 300 руб. |
| Закрытие перфорации боковой стенки корневого канала | 500 руб. |
| Диагностическая ревизия зуба и корневых каналов при подозрении на трещину | 3000 руб. |